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兰州市心理危机干预中心心理援助

——“帮帮我吧”预防和干预自杀案例

兰州市心理危机干预研究与援助中心于2014年3月7日批准成立,以此来促进兰州市心理危机干预工作发展,提高民众的心理健康水平,体现政府“以人为本”的执政理念。中心承担全市的心理危机监测和研究,提供心理危机预防和干预服务;承担临床服务、社会宣传和专业人员的培训及突发公共事件的心理危机应急处置。

一、自杀高危来电处置案例

(一)危急时刻

7月疫情再一次席卷金城兰州,黄河边不再热闹,这个城市从来没有在盛夏时节这么安静过,而此时心理援助热线的小房间内电话频繁响起。

“您好,这里是兰州市心理援助热线。”接线员戴上耳机,对面传来的是一阵阵的哭泣声,“您肯定遇见什么痛苦的事儿了吧,没事儿,你可以哭,我陪您一会儿。”接线员没有打断来电者,而是想让她先发泄一下自己的情绪。“我如果今天死了,会不会等我尸体腐烂了也没有人发现我?”接线员听见来电者这么说,立即启动了危机干预,首先要评估来电者的危险等级,经过询问,来电者来电前已经用刀割了腕,现在正在流血,“您现在随时都可能会有生命危险,我很担心您的安全,我知道您肯定是遇到什痛苦的事自己不知道怎么解决了才做了这样的选择,但我们可以一起想办法解决它,可是现在我的关注点全在你的生命安全上,我先帮您呼叫120,等你生命平稳了我们再谈好吗?”,“不!不要!你不要叫120,你也不要挂电话,你陪我说说话,我就想要有人陪我说说话。”,“您放心,我不会挂电话,我会陪着您,您有什么想跟我谈的?”见来电者情绪激动,接线员承诺不会挂断电话,让来电者有安全感,并顺着来电者的意思,先谈一谈她遇见了什么样的事情,让来电者信任接线员,接下来再想办法在谈论的过程中要到来电者的地址。来电者今年30岁,刚刚辞掉了稳定的工作,想要自己创业闯一闯,她租下了一家店面刚刚装修好,运营不到一个礼拜就遭遇了这次的疫情。这对她的经济方面打击很大,而且当初家里人都不支持她的这个决定,现在她也不敢跟家里人谈,所以才会选择用这样的方式结束自己的生命。

(二)新的希望

“我觉得你很勇敢,为了自己喜欢的东西,勇敢地辞掉了那么多人羡慕的工作。这大部分人都做不到。你现在这样只是暂时的痛苦,你没有想出办法去解决它。很多人在面对痛苦的时候都会有自杀的想法,这是正常的,但是我们不能做出任何伤害自己的行为。我相信你也能勇敢的面对接下来的事情。”接线员想要找到来电者内在的优势,并且正常化她的自杀想法,但告诉她有想法是正常的,有自杀行为则是无法挽回的。来电者听到接线员这么说,好像多了一些对接线员的信任,“那你觉得我有什么样的方法能解除这种痛苦吗?”,“面对现在疫情给你带来的经济危机的状况,其实有很多的办法,比如你可以询问一下你租的这家店面会不会有一些经费上的减免,再者,你提到你的家里人,其实只是你自己假想出来他们可能不支持你会骂你不帮你,但是回想你一路走来当真正的遇见了一些困难的时候他们总是会伸出援手,所以你也可以去跟你的家里人再谈一谈,这些都是希望。当然还有其他的一些办法,那需要我们用更多的时间来一起探讨,但是现在,你的手腕还在流血,我还是很担心你的安全。我可以先帮你打120,等明天你的状况好一点之后,我会再给你回一个电话。那个时候我们再详细讨论有什么办法能够帮助到你,好吗?”来电者完全信任了接线员,给了接线员她的住址。接线员没有挂断电话。而是请求他的同事帮忙去打120。“你现在身体觉得怎么样呀?我让我的同事帮忙去打120了,我还是会在电话这边陪着你,一直等到我听见有人来救你。”,“谢谢你。”

(三)其他的路

按照约定第二天接线员又给来电者打了电话,他们运用了问题解决技术讨论了很多能够帮助到自己的方法,决定去在生活中实践。在一个月后的随访中,来电者说:“有的时候,你身处在痛苦中,你会蒙蔽自己的双眼,你眼前明明有十条路,可是你只看到了一条路。谢谢你们热线让我看到了其他的路!”

二、案例实操流程

对于有自杀想法且即将或正在实施自杀行为的高危来电,要第一时间评估来电者当前的危机状况,保持冷静及控制,传递关心、理解和支持,给予倾听、共情、情绪支持宣泄,评估来电者的危险性,自杀方式的致死性,劝说来电者到达安全的地方或采取安全的自救措施,通话获得来电者或家人的联系方式及地址,与来电者的家人或提供相应公共服务的机构工作人员(如120急救中心或警方)联系,各部门联动处置,保证来电者的安全,降低来电者的自杀风险,同时电话干预过程中通过来电者对死亡的矛盾心理,尽可能提供专业治疗等相关信息,重树来电者的生存信心,获得来电者的承诺,在来电者同意的情况下进行高危电话回访。

三、保障公众心理健康的意义

世界卫生组织报告数据显示,全球每年大约有100万人死于自杀,自杀在众多死因排序中高居第13位。自杀已成为中国人群第5位死因,是15-34岁的年轻人群的第一大死因。据统计,中国每年有28.7万人自杀,200万人自杀未遂。每两分钟就有一人自杀,8人自杀未遂。自杀问题形势严峻,给世界造成了巨大的健康和社会负担,已成为全球最为主要的公共健康问题之一。

自爆发新冠肺炎疫情以来,大众的生活秩序产生了巨大的变化,随之带来的是各种心理问题的产生,也容易引发心理危机。心理援助热线为有心理危机的来电者提供支持,鼓励来电者发现自己的内在优势,寻找自己的外在资源,重新萌发生命的希望与价值,确保在控制疫情的同时,维护公众心理健康。兰州市心理援助热线0931-4638858的谐音是“帮帮我吧”,24小时不间断的为无助的人们提供心灵上的帮助,开展心理疏导、心理减压、心理干预等公益心理服务,帮助消除群众恐慌、焦虑、压抑的情绪。

四、心理危机干预中心工作成效

在面对自杀危险性来电及高危来电时,自杀危机干预是复杂的,是高难度、高专业度的,需要专业素养高、危机干预经验丰富的工作人员进行专业处置。兰州市心理危机干预热线由5名专职热线员24小时接听,开通至今已接听了自杀危险性来电(有自杀想法但暂时没有自杀计划的来电)2600余人次,自杀高危来电(已经有明确的自杀计划,随时可能实施自杀或者是正在实施自杀行为的来电)420余人次,其中与警方联动报警处理的自杀高危来电260余人次。2022年以来,已接听了自杀危险性来电276人次,自杀高危来电59人次,其中与警方联动报警处理的自杀高危来电22人次。完成疫情相关的心理问题咨询1337例。兰州市心理危机干预中心在积极防范化解因疫情导致的恐慌、焦虑等不良情绪的同时有效预防和减少我市公民由心理危机引发的心理障碍,切实保障公众的心理健康,真正做到疏导个体心病、防范社会问题。